| 100 DIAGNÓSTICO |
| 101 Consulta |
| 102 Curativo em caso de Hemorragia Bucal |
| 103 Curativo em caso de Odontalgia Aguda |
| 104 Imobilização Dentária Temporária |
| 105 Recimentação de Peça Protética |
| 106 Tratamento de Alveolite |
| 109 Consulta de Emergência |
| 110 Término de Tratamento + Controle de Consultas Futuras 3,4 ou 6 meses – Carta de Retorno |
| 111 Radiografia Periapical |
| 112 Radiografia Bite-Wing – Interproximal |
| 113 Radiografia Oclusal |
| 114 Panorâmica de Mandíbula/Maxila (ortopantomografia) |
| 200 PREVENÇÃO EM SAÚDE BUCAL |
| 202 Evidenciação de Placa ,Profilaxia-Polimento Coronário |
| 203 Aplicação Tópica Profissional de Flúor |
| 204 Aplicação de Selante |
| 205 Desensibilização Dentinária |
| 206 Controle da Placa Bacteriana |
| 208 Consulta no Espaço de Promoção de Saúde - Prevenção |
| 209 Prescrição de Medicamentos - Terapêutica |
| 300 DENTÍSTICA |
| 301 Restauração de 1 (uma ) Superfície (amálgama/resina) |
| 302 Restauração de 2 (duas) Superfícies (amálgama/resina) |
| 303 Restauração de 3 (três) Superfícies (amálgama/resina) |
| 304 Restauração de 4 (quatro) Superfícies (amálgama/resina) |
| 305 Colagem de Fragmentos |
| 306 Restauração de Ângulo |
| 307 Restauração à Pino |
| 308 Restauração de Superfície Radicular |
| 309 Restauração de Ionômero de Vidro |
| 310 Condicionamento em Odontologia |
| 400 ODONTOPEDIATRIA |
| 401 Extração de Dente Decíduo |
| 402 Tratamento de Canal de Decíduo |
| 403 Mumificação Pulpar |
| 404 Restauração Preventiva - Ionômero de Vidro |
| 405 Condicionamento em Odontopediatria |
| 406 Remineralização de Esmalte |
| 407 Aplicação de Cariostático |
| 408 Reabilitação com coroa de acetato, aço ou policarbonato |
| 500 ENDODONTIA – TRATAMENTO DE CANAL |
| 501 Remoção de Obturação Radicular |
| 502 Remoção de Prótese e/ou Pino Metálico |
| 503 Tratamento Endodôntico em Dentes Permanentes (01 Conduto) |
| 504 Tratamento Endodôntico em Dentes Permanentes (02 Condutos) |
| 505 Tratamento Endodôntico em Dentes Permanentes (03 Condutos) |
| 506 Tratamento Endodôntico em Dentes Permanentes (04 Condutos) |
| 507 Capeamento Pulpar - Direto e Indireto |
| 508 Pulpotomia/Pulpectomia |
| 509 Tratamento Endodôntico em Dentes Deciduos |
| 510 Retratamento de Canal Incisivo / Canino |
| 511 Retratamento de Canal de Pré - Molar |
| 512 Retratamento de Canal de Molar |
| 513 Tratamento Perfuração / Trepanação |
| 514 Tratamento de Dente com Rizogênese Incompleta |
| 515 Pericementite |
| 516 Pulpite |
| 522 Drenagem de Abscesso – via canal |
| 523 Avaliação para Endodontia |
| 600 PRÓTESE |
| 602 Coroa Provisória Unitária |
| 605 Reabilitação com núcleo metálico fundido/núcleo pré fabricado/peça protética |
| 606 Reabilitação com coroa total metálica unitária/peça protética |
| 607 Coroa unitária provisória com ou sem pino/provisório para prepário de RMF |
| 609 Reabilitação com coroa total metálica unitária/peça protética |
| 651 Reabilitação com restauração metálica fundida (RMF) unitária/peça protética |
| 700 PERIODONTIA - TRATAMENTO DE GENGIVA |
| 701 Raspagem,Alisamento e Polimento Coronário |
| 702 Raspagem,Alisamento e Polimento Radicular |
| 703 Curetagem de Bolsa Periodontal |
| 704 Tratamento de Gengivite |
| 705 Aumento de Coroa Clínica |
| 713 Gengivectomia |
| 720 Diagnóstico / Sondagem Periodontal |
| 721 Terapêutica Periodontal |
| 725 Drenagem de Abscesso Periodontal |
| 800 ODONTOLOGIA ESTÉTICA |
| 808 Reconstrução de Fraturas Dentais Anteriores |
| 900 CIRURGIA |
| 901 Alveoloplastia |
| 902 Apicectomia Biradicular |
| 903 Apicectomia Biradicular com Obturação Retrógrada |
| 904 Apicectomia Triradicular |
| 905 Apicectomia Triradicular com Obturação Retrógrada |
| 906 Apicectomia Uniradicular |
| 907 Apicectomia Uniradicular com Obturação Retrógrada |
| 908 Biópsia |
| 909 Cirurgia de Torus Mandibular Bilateral |
| 910 Cirurgia de Torus Palatino |
| 911 Cirurgia de Torus Unilateral |
| 912 Correção de Bridas Musculares |
| 913 Excisão de Mucocele |
| 914 Excisão de Rânula |
| 915 Exodontia + Retalho |
| 916 Exodontia de Raiz Residual |
| 917 Exodontia Simples |
| 918 Exodontias Múltiplas |
| 919 Fraturas Alvéolo-Dentárias-Redução Cruenta |
| 920 Fraturas Alvéolo-Dentárias-Redução Incruenta |
| 921 Frenectomia Labial |
| 922 Frenectomia Lingual |
| 923 Incisão e Drenagem de Abscesso Extra Oral |
| 924 Incisão e Drenagem de Abscesso Intra Oral |
| 925 Reconstrução de Sulco Gengivo-Labial |
| 926 Reimplante de Dente Avulsionado |
| 927 Remoção de Dentes Retidos ( Inclusos e Impactados) |
| 928 Sulcoplastia |
| 929 Ulectomia |
| 930 Ulotomia |
| 931 Extração de Dente Semi - Incluso |
| 932 Extração de Dente Incluso Intra-ósseo sem retenção de raiz -1A |
| 933 Extração de Dente Incluso Intra-ósseo com retenção de raiz - 2A |
| 934 Extração de Dente Semi- Incluso Intra-ósseo sem retenção de raiz -1B |
| 935 Extração de Dente Semi-Incluso com retenção de raiz- 2B |
| 936 Extração de Dente Siso Erupcionado sem retenção de raiz - 1C |
| 937 Extração de Dente Siso Erupcionado com retenção de raiz - 2C |
| 938 Extração de Dente Impactado sem retenção de raiz - 3 A |
| 939 Extração de Dente Impactado com retenção de raiz - 3B |
| 941 Drenagem de Abscesso Cirúrgico |
| 943 Pericoronarite |
| 945 Exérese de pequenos cistos de mandíbula/maxila |
| 946 Punção aspirativa com agulha fina/coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região buço-maxilo-facial |
| 947 Redução de fluxo salivar |
| 948 Teste de fluxo salivar |
| 949 Tratamento cirúrgico de fístulas buco-nasais ou buco-sinusais |
| 950 Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasia de tecidos ósseos/cartilaginosos na mandíbula/maxila |
| 951 Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasia de tecidos moles na mandíbula/maxila |
| 952 Tratamento cirúrgico de tumores benignos odontogênicos sem reconstrução |
| 4000 LASERTERAPIA |
| 4003 Aftas –02 aplicações |
